1.降低住院起付標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在一級及以下,、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低100元,，調(diào)整為300元,、500元、800元,。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),，參保職工第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半，自第三次住院起不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn),。
2.提高在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例,。在職職工在濰坊市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
3.在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)再降低,。參保職工在濰坊市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)較同級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低20%，即在一級及以下,、二級,、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度起付標(biāo)準(zhǔn)，第一次住院分別為240元,、400元,、640元，第二次住院分別為120元,、200元,、320元，第三次住院起為0元,。
二,、關(guān)于普通門診
4.降低普通門診起付標(biāo)準(zhǔn)。參保職工在一級及以下,、二級,、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費(fèi)用，年度起付標(biāo)準(zhǔn)由100元,、500元,、800元調(diào)整為100元、300元,、600元,。參保人在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算，按最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。
5.提高普通門診醫(yī)保年度支付限額,。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診年度支付限額，在職職工年度支付限額由1600元提高到4500元,，退休人員由1800元提高到5500元,。其中，在職職工年度統(tǒng)籌基金支付限額為3500元,，退休人員為4500元,；對超過年度統(tǒng)籌基金支付限額以上的費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助資金支付,，支付限額為1000元,。
6.提高普通門診支付比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上,、年度支付限額以下政策范圍內(nèi)費(fèi)用,，在職職工在一級及以下,、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例由70%,、60%,、50%分別提高到80%、70%和60%,，退休人員在一級及以下,、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例由75%,、65%,、55%分別提高到85%、75%和65%,。
7.調(diào)整職工普通門診就醫(yī)管理政策,。參保人員可在全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自主選擇，取消原先只能簽約1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制,，按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,。
三,、關(guān)于生育
8.規(guī)范統(tǒng)一生育醫(yī)療費(fèi)用待遇政策,。對參保職工住院分娩發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)，生育一孩,、二孩,、三孩的，統(tǒng)籌基金的支付比例由90%提高到100%,。參保人住院分娩醫(yī)療費(fèi)以外的其他符合規(guī)定的住院生育醫(yī)療費(fèi),，按職工醫(yī)保住院政策報(bào)銷。
四,、關(guān)于個(gè)人賬戶
9.執(zhí)行省統(tǒng)一的醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入政策,。全省統(tǒng)一了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的劃入政策，具體為：在職職工個(gè)人繳費(fèi)資金全部劃入個(gè)人賬戶（繳費(fèi)基數(shù)的2%然后減4元長期護(hù)理保險(xiǎn)）,；退休人員個(gè)人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,，70周歲以下退休人員每月劃入額度為100元，70周歲及以上退休人員每月劃入額度為125元,。
五,、關(guān)于參保繳費(fèi)
10、職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含靈活就業(yè)人員),，應(yīng)當(dāng)月繳納當(dāng)月費(fèi)用,，次月繳納當(dāng)月費(fèi)用屬于補(bǔ)繳，請務(wù)必于每月20日前按時(shí)繳費(fèi),。
靈活就業(yè)人員繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，可以選擇按月繳費(fèi)，也可以選擇按季度、年度提前繳費(fèi),，應(yīng)當(dāng)確保繳費(fèi)及時(shí),。例如:
示例一:2024年3月繳納1-3月份醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，屬于斷繳2個(gè)月補(bǔ)繳,，有1個(gè)月待遇等待期,，自4月1日起恢復(fù)醫(yī)保待遇。
示例二:2024年5月繳納1-5月份醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,，屬于斷繳3個(gè)月以上補(bǔ)繳,，有3個(gè)月待遇等待期，自8月1日起恢復(fù)醫(yī)保待遇
更多職工醫(yī)保
靈活就業(yè)人員,，有四種選擇：
（一）靈活就業(yè)人員7%（基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含可享受生育醫(yī)療費(fèi),、醫(yī)保卡不返錢）＋每月長期護(hù)理險(xiǎn)4元,；
（二）靈活就業(yè)人員8%（基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含可享受生育醫(yī)療費(fèi)與生育津貼,、醫(yī)保卡不返錢）＋每月長期護(hù)理險(xiǎn)4元,；
（三）靈活就業(yè)人員9%（基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含可享受生育醫(yī)療費(fèi),、醫(yī)保卡返錢）＋每月長期護(hù)理險(xiǎn)4元,；
（四）靈活就業(yè)人員10%（基本醫(yī)療保險(xiǎn)包含可享受生育醫(yī)療費(fèi)與生育津貼,、醫(yī)保卡返錢）＋每月長期護(hù)理險(xiǎn)4元,；以上靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),。
此外，參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)同時(shí)參加大額醫(yī)療保險(xiǎn),。在職人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/年,，由單位或個(gè)人承擔(dān)；退休人員的大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人不用繳納,，從統(tǒng)籌基金列支,。
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