從2003年“新農合”建立時10元/人的繳費標準,，到目前380元/人的居民醫(yī)保繳費標準,，增長的370元醫(yī)保繳費是否合理,？為人民群眾帶來了什么,？
納入新藥
醫(yī)療保障持續(xù)“擴圍”
針對從10元到380元的繳費增長,，國家醫(yī)保局有關司負責人表示,，醫(yī)?；I資標準上漲的背后,，是醫(yī)保服務水平更大幅度的提高,。
2003年“新農合”建立初期僅300余種藥品能報銷,，如今3088種藥品進醫(yī)保,；不少腫瘤,、罕見病實現(xiàn)醫(yī)保用藥“零突破”,，分別達到74種,、80余種……近年來,，更多患者能夠買得到藥,、吃得起藥。
轉甲狀腺素蛋白淀粉樣變患者就是受益群體之一,，他們也被稱為“淀粉人”，雖然用于治療的藥物氯苯唑酸2020年在國內上市,，每盒價格卻達到6萬元,，讓不少患者望而卻步。
“2021年氯苯唑酸談判成功,，現(xiàn)在患者用藥月花費不到3000元,。”北京協(xié)和醫(yī)院心內科主任醫(yī)師田莊介紹,，這兩年許多新藥,、好藥進醫(yī)保的速度加快,，在國內上市后不久就可以按規(guī)定納入醫(yī)保目錄,，給患者帶來福音,。
2024年初,，最新版醫(yī)保藥品目錄落地，包括腫瘤用藥,、慢性病用藥,、罕見病用藥等126種新藥進入醫(yī)保。
國家醫(yī)保局有關司負責人介紹,，目前,，我國醫(yī)保藥品目錄內包含的藥品已覆蓋公立醫(yī)療機構用藥金額90%以上的品種。僅2023年協(xié)議期內談判藥疊加降價和醫(yī)保報銷,，已為患者減負超2000億元,。
隨著醫(yī)療保障持續(xù)“擴圍”，現(xiàn)代醫(yī)學檢查診療技術也更加可及,，無痛手術,、微創(chuàng)手術等診療技術日益普及，并納入醫(yī)保報銷范圍,。
國家醫(yī)保局有關司負責人介紹,，正是由于不斷完善的醫(yī)保制度，全國居民就醫(yī)需求快速釋放,，健康水平顯著提升,。
據(jù)統(tǒng)計，2003年至2022年,，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次數(shù)從20.96億人次增長至84.2億人次；與此同時,，個人衛(wèi)生支出占全國衛(wèi)生總費用的比重卻從2003年的55.8%下降至2022年的27.0%,。
這位負責人表示，隨著我國人口老齡化程度加深,、群眾醫(yī)療需求提升,、醫(yī)療消費水平提高，需要加強醫(yī)?；鸹I集,，為群眾提供穩(wěn)定可持續(xù)的保障。
減輕自付
醫(yī)保報銷比例“水漲船高”
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委最新發(fā)布的《2022年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》,，2022年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總診療84.2億人次,，平均每人到醫(yī)療衛(wèi)生機構就診6次，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構入院2.47億人次,，次均住院費用10860.6元,。
居民生病、生大病的概率不可避免,，疾病仍給不少患者帶來一定的經濟負擔,。
國家醫(yī)保局有關司負責人介紹,，2003年“新農合”制度建立之初，政策范圍內住院費用報銷比例普遍為30%至40%,，群眾自付比例較高,，就醫(yī)負擔重。
目前,，居民醫(yī)保的政策范圍內住院費用報銷比例為70%左右,。2022年三級、二級,、一級及以下醫(yī)療機構住院費用醫(yī)保報銷比例分別為63.7%,、71.9%、80.1%,。
近年來,，不斷完善門診保障措施、增強大病保險和醫(yī)療救助保障功能,、合理提高居民醫(yī)保生育醫(yī)療費用待遇等舉措落地,，進一步減輕群眾自付負擔。
如高血壓,、糖尿病“兩病”門診用藥保障機制從無到有,，持續(xù)優(yōu)化，已為約1.8億城鄉(xiāng)居民“兩病”患者減輕用藥負擔799億元,。
為了支撐醫(yī)保服務能力提升,，國家在對居民個人每年參保繳費標準進行調整的同時，財政對居民參保的補助同步上調,。
2003年至2023年,，國家財政對居民參保的補助從不低于10元/人增長到不低于640元/人，對于低保戶等困難人員,，財政會給予全額或部分補助,。
國家醫(yī)保局數(shù)據(jù)顯示，2023年我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費總額3497億元,，財政為居民繳費補助6977.59億元,。居民醫(yī)保基金全年支出10423億元,，遠高于居民個人繳費總金額,。
作為居民醫(yī)保的重要補充，財政補助和個人繳費共同搭建了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鸪?，增強風險抵御能力。
醫(yī)保小事“不小”
服務迭代升級
全國近10萬家定點醫(yī)療機構享受跨省住院費用直接結算服務,、醫(yī)保電子憑證用戶超10億人,、各地結合實際推出132項醫(yī)保領域便民措施……近年來,，醫(yī)保小事卻“不小”，一系列醫(yī)保便民,、利民服務不斷迭代升級,。
以跨省異地就醫(yī)為例，2003年,，參加“新農合”的群眾只有在本縣（區(qū)）醫(yī)院就診才能方便報銷,，去異地就醫(yī)報銷比例小，而且不能直接結算,。
如今,，跨省異地就醫(yī)直接結算在全國范圍內推廣,，全國近10萬家定點醫(yī)療機構開展了跨省住院費用直接結算服務,。
數(shù)據(jù)顯示,，2023年跨省異地就醫(yī)聯(lián)網醫(yī)藥機構達到55萬家,、惠及群眾就醫(yī)1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元,。
“從醫(yī)保保障范圍擴大,、醫(yī)保待遇提高,、醫(yī)保服務優(yōu)化等方面來看,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的性價比是比較高的,。”中國社科院公共經濟學研究室主任王震說,。
國家醫(yī)保局表示,，參加醫(yī)保“患病時有保障,，無病時利他人”,，應該是每個群眾面對疾病風險不確定性時的理性選擇。
今年全國醫(yī)療保障工作會議提出,，要研究健全參保長效激勵約束機制，用制度保證連續(xù)繳費的群眾受益,，保障全民參保,。
（新華社北京3月25日電）
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