2月8日農(nóng)歷臘月二十九,，大街小巷處處洋溢著春節(jié)的喜慶氣氛,。常山、竹山,、廬山等地人頭攢動,，大家在假期中盡享戶外運動的樂趣,。然而一場突如其來的意外打破了假日的寧靜。
市民突發(fā)意外,，生死營救拉開序幕,。11點09分，在常山運動的42歲閆先生突然呼吸困難,，繼而意識喪失,，肢體抽搐，2-3分鐘后轉(zhuǎn)醒,，但依然頭暈,、憋氣、渾身濕冷,，于11點47分迅速送到諸城市人民醫(yī)院急診科搶救,。
到院后，該患者室速反復(fù)發(fā)作,，心率高達200次/分,，血壓測不到。肌鈣蛋白高達0.49ng/ml(正常值應(yīng)為0-0.04ng/ml,，代表心肌損傷程度),，醫(yī)生立即進行急診冠脈造影術(shù)，排除了急性心肌梗死,。
根據(jù)患者病情表現(xiàn),，結(jié)合其10余天感冒病史，診斷為暴發(fā)性心肌炎,、急性左心衰,、心源性休克、糖尿病,，該患者系因暴發(fā)性心肌炎而引發(fā)急性呼吸心跳驟停,，患者命懸一線,！
從急診科轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護室(CCU)進一步治療后，患者病情未見好轉(zhuǎn)跡象,，情況十分危急,。
為了患者能盡快脫離生命危險，值班醫(yī)生當機立斷,，決定將患者轉(zhuǎn)入ICU給予進一步高級生命支持治療,。
MDT團隊全力以赴，為生命再創(chuàng)新奇跡,。轉(zhuǎn)運途中,，心血管內(nèi)科醫(yī)生郭冰發(fā)現(xiàn)患者心電圖波形異常，于是果斷指導(dǎo)同步電復(fù)律除顫,，與此同時,，醫(yī)護團隊分秒必爭與死神搶病人。護士崔超因全速搶救跑得太快而出現(xiàn)氣喘心慌,，差點嘔吐,。
“氧合還在下降！”
“患者口唇青紫,，血壓還測不到,！”
“還是反復(fù)室速！”
在ICU經(jīng)過一系列綜合搶救后,，患者循環(huán)仍不能維持,，病情呈不可逆轉(zhuǎn)的趨勢急劇惡化，心臟驟停,、室速如狂風(fēng)暴雨般襲卷而來,，多學(xué)科會診專家持續(xù)不斷地進行胸外心臟按壓、反復(fù)多次電除顫,、電復(fù)律,、氣管插管呼吸機輔助通氣治療、抗心律失常藥物治療等措施,，但患者還是未見生命跡象,。
放棄？繼續(xù),？就在會診的專家團隊與患者家屬討論下步選擇時,，專家提出了另一個意見———使用國內(nèi)頂尖體外生命支持技術(shù)——體外膜肺氧合(ECMO)，此時只有使用ECMO支持才能為患者爭取一線希望,！家屬迅速同意,，懇請不惜一切代價搶救！
隨即，ECMO團隊在醫(yī)務(wù)部的協(xié)調(diào)下火速集結(jié),，迅速上機！ICU主任李建萌,、副主任醫(yī)師田炳強負責呼吸道管理及心肺復(fù)蘇,，另一組李躍文、李金倫,、房憲勇,、曲敬麗等進行ECMO管路開通及連接。在超聲引導(dǎo)下ECMO小組行動敏捷,，管道預(yù)充,、置管、連接,、啟動,，醫(yī)生、護士分工明確,，通力合作,。當血液從體內(nèi)緩緩引出，流經(jīng)離心泵,、氧合器,，暗紅色的血液變?yōu)轷r紅色重返患者體內(nèi)時，ECMO這條生命延續(xù)通道終于被打開,。
靠著ECMO的強大支持,，患者循環(huán)及氧合明顯改善，為他進一步救治贏得了時間和條件,。當晚接近12點時,，患者閆先生終于闖過了鬼門關(guān)。
重癥醫(yī)學(xué)科主任李建萌介紹：“開展ECMO輔助治療是一項頂尖的生命支持技術(shù)手段,，我們的預(yù)判是正確的,，機器一運轉(zhuǎn)，病人就有了生的希望,?！贝舜纬晒尵鹊谋澈螅侵T城市人民醫(yī)院多學(xué)科團隊共同努力的結(jié)果,，是醫(yī)院在急危重癥救治方面具有里程碑意義的“一大步”,，更標志著諸城市及周邊地區(qū)危重癥患者的救治有了更堅強的保障！
ECMO(ExtracorporealMem-braneOxygenation)體外膜肺氧合技術(shù),，俗稱“人工肺”,，它是目前重癥可逆性心臟疾病及肺臟疾病的高級治療方法，在醫(yī)學(xué)界素有“魔肺”“終極救命神器”等美譽。ECMO作為急救重癥領(lǐng)域的最先進技術(shù),，代表了一所醫(yī)院,、一個地區(qū)、一個國家的危重病人的搶救水平,。
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1.什么是ECMO
ECMO(體外膜肺氧合)是一種醫(yī)療急救設(shè)備,，用于心肺手術(shù)時為患者進行體外的呼吸與循環(huán)。除了能暫時替代患者的心肺功能,，減輕患者心肺負擔之外,，也能為救治爭取更多時間。
2.ECMO的分類
ECMO的分類方法有很多,，在臨床上根據(jù)血管通路的區(qū)別主要分為V-VECMO和V-AECMO
1.V-V轉(zhuǎn)流
經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一靜脈,。通常選擇股靜脈引出，頸內(nèi)靜脈泵入,，也可根據(jù)病人情況選擇雙側(cè)股靜脈,。原理是將靜脈血在流經(jīng)肺之前已部分氣體交換，彌補肺功能的不足,。
2.V-A轉(zhuǎn)流
經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入動脈,。通常選擇股靜脈引出，股動脈泵入,，繞過心臟和肺臟,，V-A轉(zhuǎn)流是可同時支持心肺功能的連接方式。因此ECMO也被稱為生命支持技術(shù),。
3.ECMO的適應(yīng)癥
ECMO因其強大的心肺替代功能并且操作簡單而非常廣泛,。
（1）各種原因引起心跳呼吸驟停；
（2）急性嚴重心功能衰竭(心肌炎,、心肌梗死等),；
（3）急性嚴重呼吸功能衰竭(新冠肺炎，火災(zāi)氣體吸入等),；
（4）各種嚴重威脅呼吸循環(huán)功能的疾患(重癥哮喘,、溺水等)。
4.ECMO是怎樣工作的
ECMO由血管內(nèi)插管,、連接管,、血液泵、氧合器,、供氧管,、監(jiān)測系統(tǒng)等部分組成。其中最核心的部分是氧合器和血液泵,，分別起到了人工肺和人工心臟的作用,。血液泵會模擬心臟功能,，保證血液朝一個方向流動。氧合器則由數(shù)千捆直徑0.01mm的中空氣體交換膜構(gòu)成,。中空的部分充滿了氧氣和空氣的混合氣體,，外部流動著血液。當血液經(jīng)過時,，內(nèi)外的氣壓差將會使之發(fā)生氣體交換,。氧合的血液經(jīng)過管道，回流至人體,。管培蘭于文杰
