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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答

2023-12-15 11:19:33 來源:
  三、為什么要提高籌資標(biāo)準(zhǔn),?
  (一)從國家層面看。根據(jù)國家醫(yī)保局公布的醫(yī)療費(fèi)用增長幅度顯示,,收支比例嚴(yán)重失衡,。2023年1-8月,,全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?;鹗杖?185.27億元,、同比增長1.3%,;支出6607.48億元,、同比增長16.2%。
  (二)從我市層面看,。自2022年以來,,居民醫(yī)保基金支出快速增長,、壓力增大,。原因分析:(1)門診慢特病病種由57種增加到69種;而且糖尿病,、支氣管哮喘限額由3000元提高到7200元,;“惡性腫瘤的門診治療”“銀屑病”“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”等病種的年度支付限額與住院合并計(jì)算;
  (2)門診“雙通道”國談藥品范圍由284種增加到382種,,很多靶向藥品取消了支付限制,,報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大;
  (3)從2022年1月1日起取消了出濰坊地區(qū)以外的異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù),,實(shí)行了“診療前線上(電話,、微信、小程序等)備案承諾制,、出院前完善備案手續(xù)直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷,、未直接聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷的可以憑相關(guān)診療手續(xù)回諸城手工(零星)報(bào)銷”的“多層便民”措施,而且大幅度提高了外出就醫(yī)報(bào)銷比例,;
  (4)居民生育醫(yī)保的待遇提高,,一孩、二孩,、三孩住院分娩醫(yī)療費(fèi),,符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用基本醫(yī)保最高支付金額分別提高到1000元、1500元,、3000元,;
  (5)居民高血壓、糖尿病“兩病”門診報(bào)銷待遇提高,,門診用藥報(bào)銷比例由60%提高到70%,;
  (6)居民大病起付線由12000元降到10000元。
  綜合以上因素,,而且隨著人口老齡化程度的加深,,醫(yī)療需求不斷增加,,老年人慢性疾病發(fā)病率較高,需要長期治療和管理,,這使得醫(yī)療費(fèi)用不斷增長,;醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,如新藥,、新設(shè)備,、新療法的研發(fā)和應(yīng)用,使得醫(yī)療成本不斷上升,,醫(yī)療費(fèi)用也隨之增加,;特別是近年來醫(yī)保惠民政策不斷“提標(biāo)擴(kuò)容”,,報(bào)銷范圍不斷擴(kuò)大,、報(bào)銷比例逐步提高等,導(dǎo)致醫(yī)?;鹬С龀掷m(xù)增加,,醫(yī)保基金收支矛盾日益突出,、預(yù)算管理面臨巨大挑戰(zhàn)。
  四,、兩檔繳費(fèi)有什么好處,?
  根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定,,2023年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)最低標(biāo)準(zhǔn)為380元,,但我們?yōu)H坊市并未提高標(biāo)準(zhǔn),仍然沿用了2022年度的320元,、450元的兩檔標(biāo)準(zhǔn),。2024年度,結(jié)合基金總額預(yù)算管理實(shí)際情況,,全濰坊設(shè)置了380元的繳費(fèi)檔次,,這也是國家規(guī)定的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);同時(shí),,為了滿足參保人員多層次醫(yī)療保障和更高報(bào)銷待遇的需求,,設(shè)置了510元作為參保人員的福利性繳費(fèi),自愿選擇,、多繳多得,。個(gè)人可以根據(jù)需要,選擇不同的繳費(fèi)檔次(省內(nèi)還有煙臺(tái),、青島,、威海、泰安等都有兩檔繳費(fèi),便于自主選擇),。
  醫(yī)保便民服務(wù)聯(lián)系電話
  綜合業(yè)務(wù),、日常參保繳費(fèi)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù):
  6173219 16653672297
  普通門診,、門診慢特病,、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶:
  6072959 16653672229
  異地就醫(yī):6173218 16653672295
  零星(手工)報(bào)銷、大病保險(xiǎn),、職工大額:6072965 16653672201 
  職工生育待遇,、醫(yī)療救助、長期護(hù)理:6173216 16653672225
  藥品報(bào)銷:6072198 16653672207
  濰坊“惠民?!保?173306
  溫馨提示:固定電話撥打時(shí)間,,周一到周五上午9:00—12:00,下午1:00—5:00,;如撥打手機(jī)咨詢業(yè)務(wù),,建議您在上午8:00后,中午12:30前,,晚上9:30前撥打,。
  “醫(yī)保服務(wù)專區(qū)”:專指諸城市原醫(yī)保服務(wù)大廳及業(yè)務(wù)經(jīng)辦科室,新址位于諸城市政務(wù)服務(wù)中心三樓北區(qū)(導(dǎo)航搜索:諸城市政務(wù)服務(wù)中心,;公共交通:7路公交;地理位置:中天路567號,,南外環(huán)以南、三里莊水庫以西,、常山大道以東,、龍都街道孔戈莊社區(qū)和土墻社區(qū)之間)。
  (三)
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編輯:張淼

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