山東省濰坊市諸城以家庭醫(yī)生簽約為抓手,，通過引入競爭機(jī)制,，織就“三張網(wǎng)”,，創(chuàng)新實(shí)施了“1+X”靈活簽約模式,，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層,，推動縣域分級診療真正落到實(shí)處,，讓老百姓得到真實(shí)惠,。
引入競爭,，靈活簽約,，向下織就一張便民“服務(wù)網(wǎng)”,。諸城市打破一家上級醫(yī)院帶X家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)傳統(tǒng)思路，推行以1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與X家市（縣）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)靈活簽約的“1+X”新機(jī)制,。簽約居民和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)可依托所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，根據(jù)簽約的上級醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、價格,、態(tài)度,，以及病人對醫(yī)生的信賴程度，自主選擇上轉(zhuǎn)就診醫(yī)院。
優(yōu)化流程,，創(chuàng)新機(jī)制,，向上織就一張精準(zhǔn)“轉(zhuǎn)診網(wǎng)”。諸城市屬公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部成立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室,，建立“四優(yōu)先一陪同”,、信息前置共享等轉(zhuǎn)診機(jī)制。病人在由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)時,，領(lǐng)取一張“優(yōu)先就診卡”,，由接收轉(zhuǎn)診的大醫(yī)院安排專業(yè)導(dǎo)診人員全程陪同，享受急救“綠色通道”和優(yōu)先就診,、優(yōu)先檢查,、優(yōu)先住院服務(wù)。同時,，實(shí)行信息前置溝通,，在病人到達(dá)前，通過聯(lián)絡(luò)員預(yù)約好專家,、病房,、檢查，病人到達(dá)后實(shí)現(xiàn)各環(huán)節(jié)即時,、無縫對接,，確保轉(zhuǎn)診的患者得到及時、快速的診斷治療,。對下轉(zhuǎn)病人,，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)診時事先征求患者或家屬意見,，定期對下轉(zhuǎn)情況進(jìn)行評估,、考核。對開大處方,、過度檢查,、診療不用心、服務(wù)不盡心,、該下轉(zhuǎn)不下轉(zhuǎn)的醫(yī)生,，列入“黑名單”。
技術(shù)下沉,，招大引強(qiáng),，橫向織就一張能力“保障網(wǎng)”。諸城開展多種形式“走出去”,，提升基層服務(wù)能力,。全市281位副高級以上職稱人員全部組建專家團(tuán)隊(duì),，成立包靠小組，定期到包靠的基層單位義診,、查房,、手術(shù)、開展專業(yè)講座和培訓(xùn),；建立8個?？坡?lián)盟和6個專科診療中心,，組織基層醫(yī)務(wù)人員網(wǎng)上開展業(yè)務(wù)交流,、集中學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程會診等,；此外，分期分批組織650余名鎮(zhèn)街衛(wèi)生院基層醫(yī)務(wù)人員到青島等地“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),，提升基層服務(wù)水平,。
